logo
Денонощни телефони за лечебни заведения за информация
и консултация при случай на донорска ситуация +359 879 011 611 +359 899 011 611
ДА! За живот! - Национална кампания в подкрепа на донорството и трансплантацията
  • English

Какво трябва да правим, когато…

ИАМН - трансплантация на сърце

Какво е сърдечна трансплантация?

При трансплантация на сърце, вашето болно или увредено сърце се отстранява и се заменят със здраво сърце, което се дарява от друго тяло (наричано още трупен донор).

Кога за първи път се извърши трансплантация на сърце?

На 3 декември 1967 г. в операционна зала на клиниката „Гроте Шур“ в Кейптаун, ЮАР Кристиан Барнард Неедлинг извършва първата в света трансплантация на човешко сърце.

Професор Александър Чирков прави първата сърдечна трансплантация в Източна Европа в болница „Света Екатерина“ на 14 май 1986 г. Сърцето получава 12-годишно дете във финален стадий на вродена кардиомиопатия.

При кои сърдечни заболявания се извършва трансплантация на сърце?

Редица заболявания на сърдечно-съдовата система, особено в краен стадий, могат да станат причина и показание за извършване на сърдечна трансплантация, като най-често това са краен стадий на сърдечна недостатъчност, вродени пороци на сърцето, тежко засягане на различните структури на миокарда:

  • Застойна сърдечна недостатъчност
  • Кардиомиопатия
  • Първична белодробна хипертония
  • Сърдечна недостатъчност
  • Дилатативна кардиомиопатия
  • Други форми на белодробно сърце

Алтернативи на сърдечната трансплантация

  • Широката употреба на β-рецепторни блокери, ACE инхибитори, AT-II блокери, алдостерон блокери, програма от упражнения, терапия за сърдечна ресинхронизация и имплантиращи се дефибрилатори имат благоприятно въздействие върху прогнозата на пациенти със сърдечна недостатъчност
  • Сърдечната трансплантация при пациенти в листата на чакащи, хоспитализирани заради остра декомпенсирана сърдечна недостатъчност се увеличава. Използването на вентрикулни устройства за подпомагане (VAD) съдействат на тези силно влошаващи се пациенти да дочакат сърдечната трансплантация.

Преди насочването за сърдечна трансплантация вашият лекуващ лекар трябва да оцени следното:

  • Дали имате заболяване, което ще се повлияе благоприятно от трансплантация
  • Дали не можете да се възползвате от други опции за лечение, които са по-малко агресивни
  • Дали сте в достатъчно добро здравословно състояние, за да преминете хирургичната интервенция и посттрансплантационното лечение
  • Дали сте готови да се откажете от пушенето, ако пушите
  • Дали сте готови да следвате медицинските насоки за поддържане на добро здравословно състояние и нормално тегло преди трансплантацията

Контраиндикации за сърдечна трансплантация

Сърдечна трансплантация не може да бъде извършена при:

  • Наличие на системни органни заболявания
  • Остри инфекции
  • Някои хронични инфекции, включително при ХИВ позитивни пациенти
  • Бъбречно, белодробно или чернодробно заболяване
  • Тежка белодробна хипертония
  • Дългогодишен захарен диабет тип 1 (инсулинозависим)
  • Съдови заболявания
  • Тромбоемболизъм
  • Заболяване, водещо до скъсяване продължителността на живот
  • Тежка степен на малнутриция, кахексия
  • Различни зависимости (към алкохол, наркотици, тютюнопушене) и нежелание или неспособност за справяне с тях
  • Напреднала възраст, представляваща рисков фактор за оптималното възстановяване след операцията

Съпътстващите заболявания имат важно влияние върху решението за приемане за трансплантация и трябва да бъдат изследвани при всеки пациент. Всички съпътстващи заболявания, които влияят негативно върху прогнозата след трансплантацията, трябва да бъдат оценявани индивидуално. 

Подготовка за трансплантация

  • Поддържането или дори подобряването на вашето състояние през този период на чакане е жизненоважно.
  • Упражнявайте се според препоръките на вашия наблюдаващ лекар. Продължаването на активността, ако това е възможно, ще подобри вашата гъвкавост и издръжливост и може да съкрати времето за възстановяване след трансплантацията.
  • Консултирайте се с основния си лекар или екипа, който ще извърши трансплантация за периодични прегледи.
  • Налични са консултации, които да помогнат да се справите с този стресов и емоционален период за пациентите и техните семейства.
  • Следвайте, указанията за диета и схемата за рехабилитация, препоръчани от вашия наблюдаващ лекар. Това ще ви помогне да се преборите с умората и други здравословни проблеми, които може да са свързани с конкретното сърдечно заболяване.

Пациентите, чакащи за сърдечна трансплантация трябва да се въздържат изцяло от:

  • Постоянна употреба на алкохол
  • Използване на непозволени лекарства
  • Лекарства, които задържат солта
  • Нестероидни, противовъзпалителни лекарства

Грижи и режим след сърдечната трансплантация:

  • Необходимо е стриктно спазване на определен хранителен режим, физическа активност, поддържане на добро здравословно състояние, контрол над други подлежащи заболявания, редовен мониторинг на сърдечно-съдовата функция.
  • Включете се в програма за рехабилитация, където ще получите необходимите знания и умения за воденето на здравословен живот след операцията.
  • Необходима е промяна в хранителния режим (изключване на пържени, мазни и вредни храни за намаляване на риска от развитие на атеросклероза, затлъстяване и други заболявания, увреждащи сърдечно-съдовата дейност), умерена, подходяща за здравословния статус физическа активност (обездвижването повишава риска от сърдечно-съдови инциденти), прием на изписаните лекарства.

Имунизации

  • Пневмококи – на всеки пет години
  • Противогрипна ваксина – всяка година
  • Тетанус – всеки десет години
  • Хепатит B – еднократно

Как да останем в добро здраве, докато сме в списъка за сърдечна трансплантация?

  • Най-важното е да полагате необхидмите усилия, за са останете максимално здрави, физически и емоционално преди трансплантацията на сърце. Научете колкото е възможно повече за вашето заболяване, видовете изследвания, лекарства и както ви очаква по време и след трансплантацията. Колкото по-силен, по-здрав и по-подготвен сте в момента на трансплантация, толко по-бързо ще се възстановите.

Докато сте в списъка за сърдечна трансплантация, ТРЯБВА да се свържете с наблюдаващия ви лекар:

  • При промяна на вашите текущи телефонни номера и адрес.
  • Всякакви нови лекарства.
  • Всяко заболяване или нужда от антибиотик.
  • Всяко посещение в болница или в Бърза помощ.
  • Всяка промяна в медицинското състояние.
  • Всяко кръвопреливане.
  • Планирани пътувания.
  • Всякакви промени в здравноосигурителните ви права.
  • Всяка ситуация или състояние, които могат да доведат до изгубване на правото за сърдечна трансплантация.

Опасност от инфекции:

  • Избягвайте тесен контакт с болни и настинали хора.
  • Не приемайте болни в дома си.
  • По време на грипния сезон, избягвайте големите човешки маси (кино, търговски центрове и т.н.).
  • Забрана за пиерсинг, татуировки или траен грим.
  • Носете маска при всяко посещение в болница.
ИАМН трансплантация на бял дроб

Изисквания към пациенти, включени в листа на чакащи за белодробна трансплантация
След включването Ви в листата на чакащите за белодробна трансплантация трябва да спазвате следните изисквания:

  • Бъдете с включен телефон 24 часа.
  • Информирайте (по телефон или е-mail) веднъж месечно за клиничното си състояние; в случай на липса на информация от Ваша страна може да бъдете изключен(а) от активната листа на чакащи.
  • В случай на влошаване на общото състояние и/или новопоявили се симптоми съобщете незабавно на клиничния център, в който е извършена оценката и сте включен(а) в листата на чакащи.
  • Информирайте при евентуална хоспитализация или пътуване извън мястото, където живеете.

В допълнение:

  • На всеки три месеца :
  • Доклад от наблюдаващ лекар с настоящото лечение и актуални лабораторни изследвания
  • Информация за Вашето телесно тегло и снимка от кръста нагоре
  • Кръвно-газов анализ
  • На всеки шест месеца:
  • Ехография на гръден кош с включен sPAP
  • Рентгенова снимка на бял дроб

Изключване  от листата  на чакащи

  • Възможно е кандидатите да бъдат изключени от листата на чакащите за трансплантация в случай на влошаване на здравословното състояние, което би попречило за извършване на трансплантация или значително подобрение на белодробната болест.
  • При установяване на зависимост към тютюнопушене, алкохол или наркотични вещества пациентите могат да бъдат изключени автоматично от листата  на чакащи. По време на изпитателния период от шест месеца се изисква въздържание през целия период. Кандидатите за трансплантация се връщат в листата на чакащите, когато отговорят на тези изисквания. В случай на рецидив, отново се изключват от листата на чакащите.

Подготовка за трансплантация

  • Поддържането или подобряването на вашето състояние през този период на изчакване е жизненоважно.
  • Упражнявайте се според препоръките на вашия  наблюдаващ лекар. Поддържането на активността, ако това е възможно, ще подобри вашата гъвкавост и издръжливост и може да съкрати времето за възстановяване след трансплантацията.
  • Консултирайте се с основния лекар или екипа, който ще извърши трансплантация за периодични прегледи.
  • Консултирайте се с психолог, който би помогнал да се справите с този стресов и емоционален период за Вас и Вашето семейство.
  • Следвайте указанията за диета и схемата за рехабилитация, препоръчани от вашия наблюдаващ лекар. Това ще ви помогне да се преборите с умората и други здравословни проблеми, които може да са свързани с конкретното белодробно заболяване.

Имунизации

  • Пневмококова ваксина – на всеки пет години
  • Противогрипна ваксина – всяка година
  • Тетанус – всеки десет години
  • Хепатит B  – еднократно
  • Варицела –  за неимунизираните пациенти е задължителна

Хранителен режим

  • С развитието на белодробното заболяване, затрудненията в дишането нарастват десет до двадесет пъти в сравнение с тези при човек с нормална белодробна функция. В напредналите стадии на белодробни заболявания се засяга както енергийния баланс, така и протеиновия баланс. Клинични проучвания сочат, че при хората с напреднал стадий на  белодробни заболявания ежедневните дейности  стават все по-трудни. Обичайно при такива случаи се наблюдава намалена функция на белите дробове, затруднено дишане и намаляване на апетита. В някои случаи храненето изисква повишена нужда от кислород, поради което диетичният режим трябва да е съобразен с телесното тегло и с повишените белтъчни и енергийни нужди на пациента.
  • Научете се да разпознавате добре симптомите, които пречат на храненето като задух, гадене, повръщане и усещане за изпълване на стомаха.
  • В храната трябва да присъстват достатъчно калории и протеини, за да се поддържа здравословно телесно тегло.
  • Следвайте здравословна диета за отслабване, ако е необходимо, при наднормено тегло.
  • Внимавайте за непланирана загуба на тегло.
  • Избягвайте хранене два часа преди лягане, ако имате гастроезофагеален рефлукс.
  • Ако е предписано, използвайте допълнително кислород по време на хранене.

Ако сте получили инструкции да отслабнете, се препоръчва следното:

  • Увеличете ежедневната си активност, тъй като това спомага за намаляване на телесните мазнини и подобрява мускулната ви маса.
  • Използвайте съдове с по-малки размери за сервиране.
  • Яжте пет до седем порции пресни плодове или зеленчуци всеки ден.
  • Хранете се само във Вашата кухня.
  • Не се разсейвате по време на хранене, защото мозъкът ви трудно ще регистрира засищане от храната. Това може да доведе до преяждане. Докато се храните не четете книга или вестник, не гледайте телевизия, не говорете по телефона, не използайте компютър или таблет.
  • Ястията в ресторанта често са в големи порциии и съдържат повече калории и мазнини отколкото ястия, приготвени у дома.
  • Избягвайте всички храни, пържени в мазнини.
  • Избягвайте да пиете газирани напитки.

Ако сте инструктирани да повишите телесното си тегло, следните предложения ще ви помогнат:

  • Пийте висококалорични напитки с високо съдържание на протеини – млечни шейкове, пълномаслено мляко, ароматизирано мляко, хранителни продукти, обогатени с мляко (една супена лъжица обезмаслено мляко на прах се добавя към една чаша течно мляко).
  • Изберете супи на базата на мляко или сметана вместо супи на базата на бульон.
  • Изберете храни с високо съдържание на калории.
  • Добавете сметана, маргарин, масло, сос със сирене, зехтин или салатен дресинг към макароните или зеленчуците.
  • Избягвайте диетичните храни.
  • Изберете кисело мляко и извара, приготвени от пълномаслено или 2% мляко.
  • Изберете храни с високо съдържание на протеини, като мляко, яйца, сирене, меса, ядки или боб.
  • Използвайте пълномаслено мляко за пиене, готвене и печене.

За пациентите с муковисцидоза (кистична фиброза)  е задължителна среща с диетолог, който е специалист в изготвяне на подходящ хранителен режим.

Как да останете в добро здраве, докато сте в списъка за белодробна трансплантация?

Най-важното е да полагате необхидмите усилия, за са останете максимално здрави – физически и емоционално преди белодробната трансплантацията. Научете колкото е възможно повече за Вашето заболяване, необходимите изследвания, лечения и какво Ви очаква преди, по време на и след трансплантацията. Поддържането на оптимално физическо здраве и добрата информираност ще допринесат за по-бързото Ви възстановяване след белодробната транплантация.

Докато сте в списъка за белодробна трансплантация, ТРЯБВА да се свържете с наблюдаващия ви лекар:

  • При промяна на вашите текущи телефонни номера и адрес;
  • Всяка промяна в нуждата от кислород;
  • Необходимостта от включване на нови лекарства;
  • Всяко заболяване или нужда от антибиотик;
  • Всяко посещение в болница или в център за спешна помощ;
  • Всяка промяна в медицинското състояние;
  • Всяко кръвопреливане;
  • Планирани пътувания;
  • Всякакви промени в здравноосигурителните ви права;
  • Всяка ситуация или състояние, които могат да доведат до загуба на правото за белодрбона трансплантация.

Забрани, които трябва да следват чакащите за белодробна трансплантация:

Подари спецификата на различните белодробни болести е необходимо да се предпазвате от:

Плесен:

  • Никакви стайни цветя, никакъв мухъл или плесен в дома (баня, кухня), никакви строителни или ремонтни дейности, никаква работа в градината, заради опасност от вдишване на плесенни спори (или само с използване на ръкавици и маска).

Домашни любимци:

  • Избягвайте контакт с животински ексременти, както и контакт с бездомни животни. Не е препоръчително да имате птички и гризачи в жилището. Оставете някой друг да се грижи за домашните любимци.
  • Не посещавайте обори.

Други бактерии:

  • Никаква застояла вода в жилището, овлажнители за въздух, аквариуми или фонтани.

Опасност от инфекции:

  • Избягвайте тесен контакт с болни и настинали хора.
  • Не приемайте болни хора в дома си.
  • По време на грипния сезон, избягвайте големите човешки маси (кино, търговски центрове и т.н.).
  • Забрана за пиерсинг, татуировки или траен грим.
  • Носете маска при всяко посещение в болница.

Кои пациенти не могат да бъдат включени в листа за белодробна трансплантация?

Някои от следните състояния са причина пациентите да не бъдат включени в листа за белодробна трансплантация:

  • Активните пушачи не подлежат на оценяване за белодробна трансплантация. Кандидатите не трябва пушат активно най-малко шест месеца преди оценката за евентуална трансплантация (без никотинова дъвка, без никотинови лепенки, без тютюн за дъвчене, без електронни цигари, без устройства за нагряване, без марихуана или други продукти).
  • Изминаване на по-малко от 150 m по време на шест минутен тест с вървене (използването на кислород е разрешено повреме на този тест).
  • Белодробен карцином
  • Оноклогично заболяване (в ремисия през последните пет години, с изключение на карцином на кожата)
  • Активна инфекция
  • Активен хепатит
  • СПИН
  • Телесно тегло – индекс на телесна маса над 32 или под 18 (http://www.bmi-calculator.net)
  • Сърдечни, бъбречни или чернодробни болести в напреднал стадий
  • Исхемична болест на сърцето в напреднал стадий
  • Активна злоупотреба с алкохол или други вещества
  • Психично заболяване или липса на социална подкрепа
  • Активни системни увреждания при някои болести на съединителната тъкан или демиелинизация
Увеличи текста
Висок контраст